دوالي الخصية، أو القيلة الدوالية، هي حالة شائعة تصيب الرجال، وتتمثل في توسع غير طبيعي في الأوردة داخل كيس الصفن (الكيس الذي يحتوي على الخصيتين). عادةً ما تحدث هذه الحالة في الخصية اليسرى، ولكنها قد تصيب الخصيتين في بعض الحالات النادرة. في هذا المقال، سنستعرض كل ما تحتاج معرفته عن دوالي الخصية، بما في ذلك الأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج، والوقاية.
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي تضخم وتوسع في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، تشبه الدوالي التي تصيب الساقين. تحدث هذه الحالة بسبب خلل في الصمامات الموجودة في الأوردة، مما يؤدي إلى تجمع الدم وارتفاع الضغط فيها. غالباً ما تظهر دوالي الخصية خلال فترة البلوغ، وتكون أكثر شيوعاً بين سن 15 و25 عاماً.
درجات دوالي الخصية
تصنف دوالي الخصية إلى أربع درجات بناءً على حجمها ومدى وضوحها:
- الدرجة صفر:
- الدوالي صغيرة جداً ولا يمكن اكتشافها بالفحص اليدوي، ولكنها تظهر في فحص الموجات فوق الصوتية.
- الدرجة الأولى:
- الدوالي صغيرة ولا يمكن رؤيتها، ولكن الطبيب يمكنه تحسسها عند قيام المريض بالزفير بعمق.
- الدرجة الثانية:
- الدوالي أكبر حجماً ويمكن للطبيب تحسسها دون الحاجة إلى أن يتنفس المريض بعمق، ولكنها لا تزال غير مرئية.
- الدرجة الثالثة:
- الدوالي كبيرة جداً ويمكن رؤيتها بسهولة، وتسبب تغيراً واضحاً في شكل وحجم كيس الصفن.
أسباب دوالي الخصية
السبب الدقيق لدوالي الخصية غير معروف تماماً، ولكن هناك عدة عوامل قد تساهم في حدوثها:
- خلل في صمامات الأوردة: الصمامات التالفة تمنع الدم من التدفق بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تجمعه وتوسع الأوردة.
- الاختلاف التشريحي: الأوردة في الخصية اليسرى تكون أطول وأكثر عرضة للتوسع مقارنة باليمنى، مما يفسر شيوع دوالي الخصية اليسرى.
- زيادة الضغط في البطن: قد يؤدي ارتفاع الضغط في البطن إلى زيادة الضغط على الأوردة في كيس الصفن.
أعراض دوالي الخصية
في كثير من الحالات، لا تسبب دوالي الخصية أي أعراض. ومع ذلك، قد يعاني بعض الرجال من:
- ألم أو ثقل في كيس الصفن.
- تورم في كيس الصفن.
- ألم يزداد مع الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- انكماش الخصية المصابة (في الحالات المتقدمة).
تشخيص دوالي الخصية
يتم تشخيص دوالي الخصية عادةً من خلال:
- الفحص السريري: حيث يتحسس الطبيب كيس الصفن لتحديد حجم الدوالي.
- فحص الموجات فوق الصوتية (الدوبلر): لتقييم تدفق الدم في الأوردة وتأكيد التشخيص.
علاج دوالي الخصية
لا تحتاج جميع حالات دوالي الخصية إلى علاج، خاصة إذا لم تكن تسبب أعراضاً أو مشاكل في الخصوبة. ومع ذلك، في الحالات التي تتطلب علاجاً، تشمل الخيارات:
- الجراحة (استئصال الدوالي):
- يتم ربط الأوردة المتضخمة لمنع تجمع الدم فيها.
- تعتبر الجراحة الخيار الأكثر شيوعاً وفعالية.
- الانصمام (Embolization):
- يتم إدخال قسطرة عبر الأوردة لإغلاق الأوردة المتضخمة باستخدام مواد خاصة.
- هذه الطريقة أقل توغلاً من الجراحة.
- المتابعة الدورية:
- في الحالات الخفيفة، قد يوصي الطبيب بالمتابعة الدورية دون تدخل جراحي.
الوقاية من دوالي الخصية
لا توجد طرق محددة للوقاية من دوالي الخصية، ولكن يمكن اتباع النصائح التالية:
- تجنب الأنشطة التي تزيد من الضغط في البطن.
- ارتداء ملابس داخلية داعمة لتخفيف الثقل على كيس الصفن.
مضاعفات دوالي الخصية
إذا تركت دوالي الخصية دون علاج، قد تؤدي إلى:
- ضعف الخصوبة: بسبب ارتفاع درجة حرارة الخصية الناتج عن تجمع الدم.
- انكماش الخصية: بسبب نقص تدفق الدم.
- ألم مزمن: في حالات نادرة.
سير مرض دوالي الخصية
مع العلاج المناسب، تتحسن أعراض دوالي الخصية في معظم الحالات. الجراحة أو الانصمام يمكن أن تحسن من تدفق الدم وتقلل من الألم، كما قد تحسن من الخصوبة لدى بعض الرجال.
المراجع العلمية
- دراسة نشرت في مجلة “Urology” حول تأثير دوالي الخصية على الخصوبة.
- توصيات الجمعية الأمريكية لطب المسالك البولية (AUA) حول علاج دوالي الخصية.
- منظمة الصحة العالمية (WHO) حول تشخيص وعلاج دوالي الخصية.